segunda-feira, 7 de março de 2011

Especial sobre Comprimento/Estatura - 0 a 5 Anos

- Em 2006 a OMS – Organização Mundial de Saúde lançou as novas curvas de crescimento de crianças entre 0 e 5 anos de idade. Antes disso, várias curvas de crescimento eram utilizadas pelos profissionais de saúde. Uma das mais difundidas era a curva do NCHS – National Center for Health Statistics, um ramo do CDC – Centers for Disease Control and Prevention, órgão norte-americano sediado em Atlanta. Várias críticas eram feitas sobre este modelo:
          - Eram curvas criadas usando apenas crianças norte-americanas como padrão, portanto, poderiam ser usadas para se avaliar crianças de todos os outros países do mundo, com padrões genéticos e realidades sócio-econômicas tão diferentes?
          - Além disso, considerava como padrão crianças que recebiam alimentação através de fórmulas infantis (não eram amamentadas ao seio materno). Atualmente sabe-se que as crianças que recebem fórmulas infantis apresentam pesos mais elevados do que as que são amamentadas ao seio.
- Em 2006, houve então o lançamento das novas curvas da OMS. Foram inovadoras porque consideraram como padrão crianças de seis países: Brasil, Gana, Índia, Noruega, Omã e Estados Unidos da América. O estudo foi iniciado em 1997 e concluído em 2003 e foram avaliadas 8440 crianças. Para participarem do estudo, as mães não poderiam fumar durante ou após a gestação e deveriam garantir acompanhamento de saúde para os filhos participantes. As crianças deveriam ser amamentadas SOMENTE ao seio materno, ter bons hábitos alimentares e realizarem a prevenção e o controle de doenças. Foram criadas várias curvas, porém, as mais utilizadas são as de peso e estatura/altura para a idade, perímetro cefálico para a idade e IMC – índice de massa corporal para a idade.
- As curvas da OMS – 2006 são as utilizadas nas novas Cadernetas de Saúde da Criança (Brasil, Ministério da Saúde, 2009).
- Os valores são válidos para crianças nascidas a termo, ou seja, com 37 semanas ou mais de gestação.
- Até os 2 anos de idade as crianças são medidas deitadas. Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé. 
- Vale lembrar que a análise da saúde ponderal da criança passa por outras questões. Não basta a criança estar dentro da “área verde” da curva de crescimento. Deve-se levar em conta o ganho de altura em determinado período de tempo, conforme esquema abaixo: 
          - 0 a 3 meses: 8 a 9 cm (no total);
          - 3 a 6 meses: 6 a 7 cm (no total);
          - 6 a 12 meses: 10 cm (no total);
          - Entre 2 e 5 anos: 7 cm por ano;
          - Entre 6 e 12 anos: 6 cm por ano;
          - Puberdade Feminina: 8 a 10 cm por ano;
          - Puberdade Masculina: 10 a 12 cm por ano.

Meninas – 0 a 5 Anos, segundo OMS (2006)
Idade
(meses)
Comprimento/
Estatura Muito Baixo para a Idade (cm)
Comprimento/
Estatura Baixo para a Idade (cm)
Comprimento/
Estatura Adequado para a Idade (cm)
Comprimento/
Estatura Elevado para a Idade (cm)
0
< 43,6
43,6 a 45,3
45,4 a 52,9
> 52,9
1
< 47,8
47,8 a 49,7
49,8 a 57,6
> 57,6
2
< 51
51 a 52,9
53 a 61,1
> 61,1
3
< 53,5
53,5 a 55,5
55,6 a 64
> 64
4
< 55,6
55,6 a 57,7
57,8 a 66,4
> 66,4
5
< 57,4
57,4 a 59,5
59,6 a 68,5
> 68,5
6
< 58,9
58,9 a 61,1
61,2 a 70,3
> 70,3
7
< 60,3
60,3 a 62,6
62,7 a 71,9
> 71,9
8
< 61,7
61,7 a 63,9
64 a 73,5
> 73,5
9
< 62,9
62,9 a 65,2
65,3 a 75
> 75
10
< 64,1
64,1 a 66,4
66,5 a 76,4
> 76,4
11
< 65,2
65,2 a 67,6
67,7 a 77,8
> 77,8
12
< 66,3
66,3 a 68,8
68,9 a 79,2
> 79,2
13
< 67,3
67,3 a 69,9
70 a 80,5
> 80,5
14
< 68,3
68,3 a 70,9
71 a 81,7
> 81,7
15
< 69,3
69,3 a 71,9
72 a 83
> 83
16
< 70,2
70,2 a 72,9
73 a 84,2
> 84,2
17
< 71,1
71,1 a 73,9
74 a 85,4
> 85,4
18
< 72
72 a 74,8
74,9 a 86,5
> 86,5
19
< 72,8
72,8 a 75,7
75,8 a 87,6
> 87,6
20
< 73,7
73,7 a 76,6
76,7 a 88,7
> 88,7
21
< 74,5
74,5 a 77,4
77,5 a 89,8
> 89,8
22
< 75,2
75,2 a 78,3
78,4 a 90,8
> 90,8
23
< 76
76 a 79,1
79,2 a 91,9
> 91,9
24
< 76,7
76,7 a 79,9
80 a 92,9
> 92,9
25
< 76,8
76,8 a 79,9
80 a 93,1
> 93,1
26
< 77,5
77,5 a 80,7
80,8 a 94,1
> 94,1
27
< 78,1
78,1 a 81,4
81,5 a 95
> 95
28
< 78,8
78,8 a 82,1
82,2 a 96
> 96
29
< 79,5
79,5 a 82,8
82,9 a 96,9
> 96,9
30
< 80,1
80,1 a 83,5
83,6 a 97,7
> 97,7
31
< 80,7
80,7 a 84,2
84,3 a 98,6
> 98,6
32
< 81,3
81,3 a 84,8
84,9 a 99,4
> 99,4
33
< 81,9
81,9 a 85,5
85,6 a 100,3
> 100,3
34
< 82,5
82,5 a 86,1
86,2 a 101,1
> 101,1
35
< 83,1
83,1 a 86,7
86,8 a 101,9
> 101,9
36
< 83,6
83,6 a 87,3
87,4 a 102,7
> 102,7
37
< 84,2
84,2 a 87,9
88 a 103,4
> 103,4
38
< 84,7
84,7 a 88,5
88,6 a 104,2
> 104,2
39
< 85,3
85,3 a 89,1
89,2 a 105
> 105
40
< 85,8
85,8 a 89,7
89,8 a 105,7
> 105,7
41
< 86,3
86,3 a 90,3
90,4 a 106,4
> 106,4
42
< 86,8
86,8 a 90,8
90,9 a 107,2
> 107,2
43
< 87,4
87,4 a 91,4
91,5 a 107,9
> 107,9
44
< 87,9
87,9 a 91,9
92 a 108,6
> 108,6
45
< 88,4
88,4 a 92,4
92,5 a 109,3
> 109,3
46
< 88,9
88,9 a 93
93,1 a 110
> 110
47
< 89,3
89,3 a 93,5
93,6 a 110,7
> 110,7
48
< 89,8
89,8 a 94
94,1 a 111,3
> 111,3
49
< 90,3
90,3 a 94,5
94,6 a 112
> 112
50
< 90,7
90,7 a 95
95,1 a 112,7
> 112,7
51
< 91,2
91,2 a 95,5
95,6 a 113,3
> 113,3
52
< 91,7
91,7 a 96
96,1 a 114
> 114
53
< 92,1
92,1 a 96,5
96,6 a 114,6
> 114,6
54
< 92,6
92,6 a 97
97,1 a 115,2
> 115,2
55
< 93
93 a 97,5
97,6 a 115,9
> 115,9
56
< 93,4
93,4 a 98
98,1 a 116,5
> 116,5
57
< 93,9
93,9 a 98,4
98,5 a 117,1
> 117,1
58
< 94,3
94,3 a 98,9
99 a 117,7
> 117,7
59
< 94,7
94,7 a 99,4
99,5 a 118,3
> 118,3
60
< 95,2
95,2 a 99,8
99,9 a 118,9
> 118,9









Meninos – 0 a 5 Anos, segundo OMS (2006)
Idade
(meses)
Comprimento/
Estatura Muito Baixo para a Idade (cm)
Comprimento/
Estatura Baixo para a Idade (cm)
Comprimento/
Estatura Adequado para a Idade (cm)
Comprimento/
Estatura Elevado para a Idade (cm)
0
< 44,2
44,2 a 46
46,1 a 53,7
> 53,7
1
< 48,9
48,9 a 50,7
50,8 a 58,6
> 58,6
2
< 52,4
52,4 a 54,3
54,4 a 62,4
> 62,4
3
< 55,3
55,3 a 57,2
57,3 a 65,5
> 65,5
4
< 57,6
57,6 a 59,6
59,7 a 68
> 68
5
< 59,6
59,6 a 61,6
61,7 a 70,1
> 70,1
6
< 61,2
61,2 a 63,2
63,3 a 71,9
> 71,9
7
< 62,7
62,7 a 64,7
64,8 a 73,5
> 73,5
8
< 64
64 a 66,1
66,2 a 75
> 75
9
< 65,2
65,2 a 67,4
67,5 a 76,5
> 76,5
10
< 66,4
66,4 a 68,6
68,7 a 77,9
> 77,9
11
< 67,6
67,6 a 69,8
69,9 a 79,2
> 79,2
12
< 68,6
68,6 a 70,9
71 a 80,5
> 80,5
13
< 69,6
69,6 a 72
72,1 a 81,8
> 81,8
14
< 70,6
70,6 a 73
73,1 a 83
> 83
15
< 71,6
71,6 a 74
74,1 a 84,2
> 84,2
16
< 72,5
72,5 a 74,9
75 a 85,4
> 85,4
17
< 73,3
73,3 a 75,9
76 a 86,5
> 86,5
18
< 74,2
74,2 a 76,8
76,9 a 87,7
> 87,7
19
< 75
75 a 77,6
77,7 a 88,8
> 88,8
20
< 75,8
75,8 a 78,5
78,6 a 89,8
> 89,8
21
< 76,5
76,5 a 79,3
79,4 a 90,9
> 90,9
22
< 77,2
77,2 a 80,1
80,2 a 91,9
> 91,9
23
< 78
78 a 80,9
81 a 92,9
> 92,9
24
< 78,7
78,7 a 81,6
81,7 a 93,9
> 93,9
25
< 78,6
78,6 a 81,6
81,7 a 94,2
> 94,2
26
< 79,3
79,3 a 82,4
82,5 a 95,2
> 95,2
27
< 79,9
79,9 a 83
83,1 a 96,1
> 96,1
28
< 80,5
80,5 a 83,7
83,8 a 97
> 97
29
< 81,1
81,1 a 84,4
84,5 a 97,9
> 97,9
30
< 81,7
81,7 a 85
85,1 a 98,7
> 98,7
31
< 82,3
82,3 a 85,6
85,7 a 99,6
> 99,6
32
< 82,8
82,8 a 86,3
86,4 a 100,4
> 100,4
33
< 83,4
83,4 a 86,8
86,9 a 101,2
> 101,2
34
< 83,9
83,9 a 87,4
87,5 a 102
> 102
35
< 84,4
84,4 a 88
88,1 a 102,7
> 102,7
36
< 85
85 a 88,6
88,7 a 103,5
> 103,5
37
< 85,5
85,5 a 89,1
89,2 a 104,2
> 104,2
38
< 86
86 a 89,7
89,8 a 105
> 105
39
< 86,5
86,5 a 90,2
90,3 a 105,7
> 105,7
40
< 87
87 a 90,8
90,9 a 106,4
> 106,4
41
< 87,5
87,5 a 91,3
91,4 a 107,1
> 107,1
42
< 88
88 a 91,8
91,9 a 107,8
> 107,8
43
< 88,4
88,4 a 92,3
92,4 a 108,5
> 108,5
44
< 88,9
88,9 a 92,9
93 a 109,1
> 109,1
45
< 89,4
89,4 a 93,4
93,5 a 109,8
> 109,8
46
< 89,8
89,8 a 93,9
94 a 110,4
> 110,4
47
< 90,3
90,3 a 94,3
94,4 a 111,1
> 111,1
48
< 90,7
90,7 a 94,8
94,9 a 111,7
> 111,7
49
< 91,2
91,2 a 95,3
95,4 a 112,4
> 112,4
50
< 91,6
91,6 a 95,8
95,9 a 113
> 113
51
< 92,1
92,1 a 96,3
96,4 a 113,6
> 113,6
52
< 92,5
92,5 a 96,8
96,9 a 114,2
> 114,2
53
< 93
93 a 97,3
97,4 a 114,9
> 114,9
54
< 93,4
93,4 a 97,7
97,8 a 115,5
> 115,5
55
< 93,9
93,9 a 98,2
98,3 a 116,1
> 116,1
56
< 94,3
94,3 a 98,7
98,8 a 116,7
> 116,7
57
< 94,7
94,7 a 99,2
99,3 a 117,4
> 117,4
58
< 95,2
95,2 a 99,6
99,7 a 118
> 118
59
< 95,6
95,6 a 100,1
100,2 a 118,6
> 118,6
60
< 96,1
96,1 a 100,6
100,7 a 119,2
> 119,2